|
|
 |
|
 |
| |
Skolioza
2011-12-28
Skolioza
SKOLIOZA
Skolioza jest to przestrzenne zniekształcenie kręgosłupa. Definiowane jest jako deformacja trójpłaszczyznowa, dotycząca płaszczyzny czołowej, strzałkowej, oraz horyzontalnej. Zniekształcenie to pociąga za sobą zmiany w układzie ruchu, klatce piersiowej i narządach wewnętrznych. W praktyce klinicznej skoliozę rozpoznaje się na podstawie zdjęcia RTG wykonanego w projekcji przód-tył (A-P) w pozycji stojącej stwierdzając obecność krzywizny większej niż 10° wg Cobba.
Objawy skoliozy
• Linia anatomiczna nie pokrywa się z mechaniczną (pion nie pokrywa się z osią kręgosłupa);
• Występuje asymetria ustawienia: łopatek, barków, miednicy;
• Nieprawidłowy kształt klatki piersiowej;
• Nierówność kończyn dolnych (badana na podstawie wysokości kolców biodrowych przednich i tylnych górnych);
• W teście zgięciowym widoczny jest nierównomierny garb żebrowy;
|
 |
Badania radiologiczne określają:
• Stopień skrzywienia kręgosłupa, rotację torsję oraz sklinowacenie kręgów;
• Nieprawidłowości szkieletowe, szczególnie klatki piersiowej i miednicy;
• Dynamikę procesu skrzywienia;
• Rokowanie na podstawie testu Rissera, oraz znaczenie wieku szkieletowego;
• Podstawy planowania rodzaju i rozległości zabiegów operacyjnych;
• Zasady wykonania zdjęcia rentgenowskiego;
Zdjęcie powinno obejmować cały kręgosłup, oraz miednice wraz ze stawami biodrowymi. Powinno być wykonane w odległości 150 cm.
Wykonanie zdjęcia:
• Projekcja przednio-tylna (A-P) w swobodnej postawie stojącej, przy wyprostowanych kończynach dolnych i rozłożoną masą ciała równomiernie na obie kończyny dolne
• W pozycji stojącej z podwieszeniem głowy w pętli Glissona lub w zwisie wg Garlickiego
• W projekcji bocznej
Określanie kąta Cobba
Na podstawie zdjęć rentgenowskich wykonanych w projekcji A-P można zmierzyć dokładny kąt skrzywienia kręgosłupa. Należy ustalić rozległość poszczególnych wygięć oraz ich kręgi szczytowe i końcowe. Od krańcowych kręgów należy poprowadzić linie proste, a następnie od nich poprowadzić linie prostopadle, które przecinając się tworzą kąt „dopełniający” stanowiący wielkość wygięcia w stopniach.
Pomiar metodą Fergussona
Pomiar tą metodą wymaga oznaczenia środku obu kręgów krańcowych i kręgu szczytowego. Te 3 punkty łączy się liniami prostymi, które tworzą kąt. Wierzchołek tego kąta znajduje się w środku kręgu szczytowego i określa kąt wygięcia.
Test Rissera
• Bada dojrzałość kostną kręgosłupa. Opiera się na „równoległości” rozwoju kręgosłupa i miednicy, gdyż kończą one wzrastanie w tym samym czasie. Zakończenie wzrastania jest łatwiejsze do zaobserwowania na miednicy. Widoczne są wtedy pasma jądra kostnienia. W momencie połączenia pasm z talerzami kości biodrowych rozwój kostny można uznać za zakończony.
Test Rissera
• Stworzona przez Rissera skala jest pięciostopniowa (0-IV)
• najwyższy (IV) stopień odpowiada całkowitemu dojściu apofizy do kolca biodrowego tylnego górnego
|
LECZENIE
Leczenia wymagają skoliozy przekraczające 25°-29° i wykazujące cechy postępu.
Zniekształcenia w przedziale (25°-29°) do (40°-45°) wymagają leczenia zachowawczego.
• Ćwiczenia (do 25°)
• Leczenie gorsetem (powyżej 25°)
• Leczenie operacyjne (powyżej 50°) |
 |
|
|
 |
|
 |
|
